第七件：提升基本保障水平

（三十五）建立職工基本醫療保險門診共濟保障機制

一、目標任務

職工醫保普通門診費用納入醫保統籌基金支付范圍，參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險政策規定的普通門診醫療費用，起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由職工醫保統籌基金按比例支付。

擴大個人賬戶使用范圍，個人賬戶資金可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用；可以用于參保人員參加職工大額醫療費用補助（或大病保險）等的個人繳費。

二、序時進度

一季度：建立職工醫保普通門診費用統籌制度；

二季度：開展政策宣傳；

三季度：到各縣區進行督導，掌握政策執行情況；

四季度：開展督查考核，掌握職工醫保門診統籌基金支付情況。

三、資金安排

實施門診共濟后，統籌基金支出約為6億元。

四、責任分工

1.責任單位：市醫保局負責牽頭制定實施方案、統籌協調、業務指導及督查推動，總結評估經驗做法。

2.協辦單位：市財政局負責協同市醫保局做好醫保基金的共同管理，市衛健委負責指導各醫療機構執行門診共濟的各項任務。各縣區政府、園區管委會（管理辦）負責項目組織實施和監督管理等工作。

（三十六）提高困境兒童基本生活費

一、目標任務

提升全市困境兒童基本生活費保障水平。集中供養孤兒基本生活費每人每月提高50元；社會散居孤兒基本生活費按照當地集中供養孤兒基本生活費70%發放；父母監護缺失的兒童基本生活費按照不低于當地社會散居孤兒基本生活費標準的80%發放；父母無力履行監護職責兒童基本生活費按照不低于當地社會散居孤兒基本生活費標準的60%發放；符合困境兒童基本生活費保障條件的重殘、重病兒童基本生活費按照不低于社會散居孤兒基本生活費標準的50%發放。

二、序時進度

一季度：對2022年底已納入財政保障的困境兒童發放生活費，做好困境兒童數據的動態管理，將新增符合條件的困境兒童及時納入財政保障；

二季度：推進社會散居孤兒基本生活費補貼標準與集中供養孤兒基本生活費補貼標準比例提高到70%，聯合市財政進行提標測算，制定全市困境兒童基本生活費提標文件，指導督促各縣區按照市級文件要求制定屬地提標工作方案，并做好困境兒童基本生活費提標前期準備工作；

三季度：指導各縣區對照新標準及時足額完成納入財政保障的困境兒童基本生活費提標工作。做好數據動態管理，及時將符合條件的困境兒童納入財政保障；

四季度：對全市困境兒童基本生活費提標和資金發放工作進行抽查和總結，確保基本生活費提標工作落實到位。

三、資金安排

困境兒童基本生活費全年約需投入資金8495萬元。其中向上爭取約1324萬元，市財政局負責籌集市級資金，其余由各縣區、園區管委會（管理辦）財政負責。

四、責任分工

1.責任單位：市民政局負責困境兒童基本生活費提標工作的日常督查、指導及推進工作，按季度統計實施情況，定期向市政府匯報進展情況，加強協辦單位的資金協調工作。

2.協辦單位：市財政局負責市級資金的籌集、撥付、監管等工作，對財政資金使用情況進行監督考核，保證資金投入足額。各縣區政府、各園區管委會（管理辦）履行困境兒童生活費提標主體責任，負責困境兒童基本生活費提標的實施、資金的籌集和管理工作。

（三十七）提升困難群體醫療保障水平

一、目標任務

一類救助對象救助比例不低于80%，二類救助對象救助比例不低于70%。醫療救助對象在縣域內定點醫療機構住院合規費用報銷比例低于90%部分由地方財政負責。

二、序時進度

一季度：印發項目方案，分解工作任務；

二季度：開展醫保惠民政策宣傳；

三季度：督查項目進展，核實資金到位情況；

四季度：開展督查、考核驗收工作。

三、資金安排

總投資1000萬元。縣區政府、園區管委會籌集1000萬元。

四、責任分工

1.責任單位：市醫保局負責統籌推進醫療保險、醫療救助制度改革和管理工作，落實好醫療保障政策。

2.協辦單位：各縣區政府、園區管委會（管理辦）負責項目組織實施、資金籌集和監督管理等工作。

（三十八）新增200名殘疾人寄宿制托養人員

一、目標任務

利用鄉鎮（街道）衛生院閑置床位或通過購買社會化服務，為全市16-59周歲，確定為低保、低保邊緣、特困供養、支出型貧困等家庭中精神、智力、重度肢體殘疾人提供“醫養護”一體的寄宿制托養服務。其中，市殘聯籌建市級殘疾人托養中心，完成新增寄宿制托養殘疾人50名，縣區共同完成新增寄宿制托養殘疾人150名（開發區、金湖縣各完成15人，其余縣區各完成20人）。

二、序時進度

一季度：市殘聯印發《實施方案》，并召開會議專題部署，各縣區印制本級方案，尋找意向合作方；

二季度：落實項目資金，確定項目承接方，完成任務30%；

三季度：全面推進，完成任務90%；

四季度：完成任務100%，并開展督查考核驗收工作。

三、資金安排

總投資不少于630萬元。其中市級財政投入不少于260萬元；各縣區按照各地執行標準計算，實際投入不少于370萬元。

四、責任分工

1.責任單位：市殘聯負責指導縣區制定工作方案和督查工作進展等工作。

2.協辦單位：市財政局負責及時撥付上級補助資金和落實本級資金。各縣區政府、各園區管委會負責組織協調、工作落實、資金落實等工作。

（三十九）建成280個事實無人撫養兒童“夢想小屋”

一、目標任務

針對困境青少年居住條件簡陋、生活設施缺乏的實際狀況，按照“三面改造、六物到位”的標準，對原有房間的頂面、墻面、地面進行裝修，定制配備床、衣柜、書桌、書架、臺燈、窗簾等家具和用品，在全市建成280個事實無人撫養兒童“夢想小屋”。

各縣區目標：清江浦區10個、淮安區30個、淮陰區70個、洪澤區20個、漣水縣100個、盱眙縣40個、金湖縣10個。

二、序時進度

一季度：動員全市各級團干部下沉一線、逐一入戶，完成困境青少年排查摸底工作，征求具體需求，形成初步建設方案。舉辦“希望家長”培訓班，完善“夢想改造+關愛幫扶”體系；

二季度：按流程完成施工招標等程序并進場施工；

三季度：對建設完成的小屋進行空氣檢測，并適時舉行交付儀式；

四季度：做好項目完成情況督查等工作，進一步完善困境青少年后續關愛工作。

三、資金安排

“夢想小屋”建設總資金約336萬元（每個小屋平均按照1.2萬元的標準），由各縣區籌集。

四、責任分工

1.責任單位：團市委負責建設標準制訂、統籌指導、督查推進等工作。

2.協辦單位：各縣區政府負責建設資金籌集、施工改造、驗收交付、跟蹤維護等工作。